Eliminating morbidity caused by neglected tropical diseases by 2030 / Eliminar la morbilidad causada por las enfermedades tropicales desatendidas para el 2030 / Eliminação até 2030 da morbidade causada pelas doenças tropicais negligenciadas

ABSTRACT The objective of this manuscript is to provide selective examples of the work of the Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) Collaborating Centre for Research and Training in Parasite Epidemiology and Control which contribute to the WHO goal of eliminating neglected tropical diseases by 2030. This PAHO/WHO CC specifically aligns its activities with the Sustainable Development Goals and with the goals outlined in the WHO Road Map for Neglected Tropical Diseases 2021-2030. Its role is to contribute to advancing global action on NTDs, primarily through policy development and knowledge translation. Three important projects have recently been completed: 1. Finalizing the Monitoring and Evaluation Framework for the NTD Road Map (published May 2021; this PAHO/WHO CC was a member of the working group); 2. Developing new guidelines for the preventive chemotherapy of Taenia solium taeniasis (published September 2021; this PAHO/WHO CC was co-Chair; and 3. Formulating a policy brief on deworming for adolescent girls and women of reproductive age (published January 2022; this PAHO/WHO CC is co-lead). These projects are the result of the integration of expertise and experience from multiple partners, including from PAHO and WHO (where both organizations provided key leadership), this PAHO/WHO CC, government ministries, civil society organizations and universities, among others. In conclusion, this PAHO/WHO CC contributes timely guidance to country-led evidence-informed public health policy, to cost-effective program implementation and to the identification of priority research topics - all focused, ultimately, on eliminating NTD-attributable morbidity by 2030.

RESUMEN El objetivo de este artículo es proporcionar ejemplos seleccionados de la labor del centro colaborador de investigación y capacitación en epidemiología y control de parásitos de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), que contribuye al objetivo de la OMS de eliminar las enfermedades tropicales desatendidas para el 2030. Este centro colaborador de la OPS/OMS alinea sus actividades específicamente con los Objetivos de Desarrollo Sostenible y con los objetivos descritos en la Hoja de ruta sobre enfermedades tropicales desatendidas 2021-2030 de la OMS. Su función es contribuir al avance de las medidas mundiales sobre las enfermedades tropicales desatendidas, principalmente mediante la elaboración de políticas y la traducción de conocimiento. Recientemente se han completado tres proyectos importantes: 1) finalización del marco de seguimiento y evaluación de la Hoja de ruta sobre enfermedades tropicales desatendidas (publicado en mayo del 2021; este centro colaborador de la OPS/OMS formó parte del grupo de trabajo); 2) elaboración de nuevas directrices para la quimioterapia preventiva de la teniasis por Taenia solium (publicado en septiembre del 2021; este centro colaborador fue copresidente); y 3) formulación de un informe de políticas sobre la desparasitación de las adolescentes y las mujeres en edad reproductiva (publicado en enero del 2022; este centro colaborador fue coautor). Estos proyectos son el resultado de la integración del conocimiento y la experiencia de múltiples asociados, como la OPS y la OMS (ambas organizaciones ofrecieron un liderazgo clave), este centro colaborador de la OPS/OMS, así como varios ministerios gubernamentales, organizaciones de la sociedad civil y universidades, entre otros. En conclusión, este centro colaborador de la OPS/OMS ofrece orientaciones oportunas para las políticas de salud pública basadas en la evidencia lideradas por los países, la ejecución de programas costo-efectivos y la determinación de los temas de investigación prioritarios, todo ello destinado, en última instancia, a eliminar la morbilidad atribuible a las enfermedades tropicales desatendidas para el 2030.

RESUMO O objetivo deste manuscrito é fornecer exemplos seletivos do trabalho do Centro Colaborador de Pesquisa e Treinamento em Epidemiologia e Controle de Parasitos da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) que contribuem para a meta da OMS de eliminar até 2030 as doenças tropicais negligenciadas. Este CC da OPAS/OMS alinha especificamente suas atividades com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e com as metas delineadas no Roteiro da OMS para Doenças Tropicais Negligenciadas 2021-2030. Seu papel é contribuir para o avanço da ação global contra doenças tropicais negligenciadas, principalmente por meio do desenvolvimento de políticas e da tradução de conhecimentos. Três importantes projetos foram concluídos recentemente: 1. Finalização da Estrutura de Monitoramento e Avaliação do Roteiro para as DTN (publicada em maio de 2021 - este CC da OPAS/OMS foi membro do grupo de trabalho); 2. Desenvolvimento de novas diretrizes para a quimioprofilaxia da teníase por Taenia solium (publicado em setembro de 2021 - este CC da OPAS/OMS foi copresidente); e 3. Formulação de orientação para políticas de desparasitação para adolescentes e mulheres em idade reprodutiva (publicado em janeiro de 2022 - este CC da OPAS/OMS foi cogestor). Esses projetos são o resultado da integração de conhecimentos e experiência de múltiplos parceiros, incluindo a OPAS e a OMS (onde ambas as organizações forneceram liderança essencial), este CC da OPAS/OMS, ministérios governamentais, organizações da sociedade civil e universidades, entre outros. Em suma, este CC da OPAS/OMS contribui com orientações oportunas para uma política de saúde pública liderada pelos países e informada com base em evidências, para a implementação de programas com boa relação custo-benefício e para a identificação de tópicos prioritários de pesquisa - todos focados, em última análise, na eliminação da morbidade atribuível às DTN até 2030.

Hospital admissions of adolescents in sergipe, from 2002 to 2012 / Internações hospitalares de adolescentes em sergipe, de 2002 a 2012

ABSTRACT Objective: To describe hospital admissions of adolescents living in Sergipe, Northeast Brazil, from 2002 to 2012. Methods: Descriptive study, based on data collected from the Hospital Information System of the Unified Health System. Hospital admissions were divided into four groups of causes: by pregnancy, childbirth and puerperium; by external causes; by primary care conditions; and other causes. Numbers, percentages and coefficients were used in the analysis and compared by year, sex, age (from 10 to 14 and from 15 to 19 years), and the average annual cost of hospitalizations for each group of causes. Results: In the period studied, there were 149,850 hospital admissions of adolescents, 58.4% for pregnancy, childbirth and puerperium, 9.3% for primary care conditions, 8.3% for external causes and 24.0% for other causes. All coefficients decreased from 2002 to 2012 by 39.7%. Primary care conditions had the most significant reduction (143.1%), followed by external causes (60.1%). As for age groups, the coefficients for external causes in the age group of 15 to -19 years, and for pregnancy, childbirth and puerperium, in the age range of 10 to 14 years, are noteworthy because they remained stable in the period. There was an increase in the average cost of all admissions (234.7%), especially for external causes. Conclusions: Health actions to reduce hospital admission due to conditions sensitive to primary care should be given more attention, as well as those related to external causes and pregnancy, among adolescents living in Sergipe, Northeastern Brazil.

RESUMO Objetivo: Descrever as internações hospitalares de adolescentes residentes em Sergipe, de 2002 a 2012. Métodos: Estudo descritivo, a partir de dados do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde, no qual as internações foram divididas em quatro grupos de causas: primeiro, por gravidez, parto e puerpério; segundo, por causas externas; terceiro, por condições sensíveis à atenção primária; e quarto, demais internações. Para a análise, foram utilizados os números, percentuais e coeficientes, por ano, sexo, idade (de 10 a 14; e de 15 a 19 anos) e custo médio anual das internações segundo os grupos de causas. Resultados: No período, ocorreram 149.850 hospitalizações de adolescentes, sendo 58,4% por gravidez, parto e puerpério; 9,3% por condições sensíveis à atenção primária; 8,3% por causas externas; e 24,0% foram as demais internações. Houve redução de 39,7% em todos os coeficientes entre 2002 e 2012, sendo que as por condições sensíveis à atenção primária apresentaram maior redução (143,1%), seguidas das causas externas (60,1%). Em relação às faixas etárias, chama a atenção os coeficientes por causas externas na idade de 15 a 19 anos e a gravidez, parto e o puerpério, dos 10 a 14 anos, por apresentarem estabilidade no período. Houve aumento do custo médio de todas as internações, de 234,7%, destacando-se o das causas externas. Conclusões: Impõe-se a necessidade de se incrementar ações de saúde para diminuir as hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária, à incidência das causas externas e à gravidez entre os adolescentes sergipanos.

Prevalencia y mortalidad de Enfermedad Renal Crónica en Guatemala (2008-2018) / Prevalencia y mortalidad de Enfermedad Renal Crónica en Guatemala (2008-2018)

La enfermedad renal crónica (ERC) es una patología que se asocia a la diabetes y enfermedades cardiovasculares principalmente. Es la destrucción progresiva de unidades funcionales del riñón, hasta perder capacidad de filtrar sustancias tóxicas. Con el objetivo de contar con información y conocimientos epidemiológicos oportunos, que permitan contribuir a una adecuada orientación de acciones en salud pública, se llevó a cabo un análisis descriptivo de las bases de datos de morbilidad del Sistema Gerencial de Salud (Sigsa), Unidad Nacional de Atención al Enfermo Renal Crónico (Unaerc), y de mortalidad del Instituto Nacional de Estadística (INE), Códigos CIE10:N18-19. A partir de 2013 se agregaron casos de Unaerc a Sigsa; esto incrementó seis veces el número (601/4,099) entre 2012-2013; de igual forma se incrementó entre 2013/2018, 87 % (4,099/7,760) y entre 2008/2017 se incrementó 15 veces más. En 2018 el mayor número de casos se reportó en Guatemala, Santa Rosa, Petén y Escuintla. Las tasas de prevalencia más altas, fueron en Santa Rosa, Jutiapa, Petén, Guatemala, Escuintla y Quetzaltenango. El grupo de edad con mayor número de casos fue de 25 a 59 años. Entre 2008 y 2017, se documentaron 19,491 casos en estadio V. Durante los últimos 10 años, ha incrementado 56 % la mediana de fallecidos, siendo 2,085 casos anuales. La mortalidad fue mayor en los departamentos con clima cálido, con ocupaciones elementales y sin ninguna escolaridad. Es importante fortalecer el diagnóstico para la detección de estadios tempranos, además asegurar el tratamiento de diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares.

Chronic kidney disease (CKD) is a pathology mainly associated with diabetes and cardiovascular diseases. It is the progressive destruction of functional units of the kidney, until losing the ability to filter toxic substances. In order to have timely epidemiological information and knowledge, timely to contribute with an adequate orientation of actions in public health, a descriptive analysis was carried out of databases of Managerial Health System (Sigsa), National Unit for Chronic Kidney Disease Attention (Unaerc) for morbidity, and the National Institute for Statistics (INE) for mortality, ICD10 codes: N181. As of 2013, Unaerc cases were added to Sigsa; this increased the number (601/4,099) six times between 2012-2013. Similarly, it increased between 2013-2018, 87 % (4,099/7,760) and between 2008/2017 it increased 15 times more. In 2018 the highest number of cases was reported in Guatemala, Santa Rosa, Peten and Escuintla. The highest prevalence rates were in the departments of Santa Rosa, Jutiapa, Peten, Guatemala, Escuintla and Quetzaltenango. The age group with the highest number of cases was 25 to 59 years. Between 2008 and 2017, 19,491 cases were documented on stage V. During the last 10 years, the median number of deaths has increased by 5,685 per year. Mortality was higher in the departments with warm weather, with elementary occupations and without any schooling. It is important to strengthen the diagnosis for the detection of early stages, in order to allow safe treatment for diabetes mellitus and cardiovascular diseases.

Temporal trends of maternal near miss in Brazil between 2000 and 2012 / Tendência temporal do near miss materno no Brasil entre 2000 e 2012

Abstract Objectives: to identify the temporal trends and regional variations in maternal near miss in Brazil. Methods: ecological study of temporal trends. The units of analysis are in the States, the regions and Brazil, between 2000 and 2012, the dependent variable being the maternal near miss rate (MNMR), calculated from the records of the Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) (National Health Hospital Information System).Regression analysis using Joinpoint regression software, version 4.1.0. was applied to analyze morbidity trends. Results: the main result of this study was a finding on an increase rate trend in maternal near miss in Brazil, between 2000 and 2012. This trend behaves differently depending on the development level of the region studied, presenting a positively higher increase in less developed regions and states. Conclusions: there is an increasing trend in maternal near miss rates in Brazil. The SIH-SUS may be an important instrument in identifying and monitoring maternal morbidity. Furthermore, investments in more effective public policies are needed to reduce inequalities and improve human development, both of which have influenced the chain of events related to maternal health.

Resumo Objetivos: identificar a tendência temporal e as variações regionais do near miss materno no Brasil. Métodos: estudo ecológico de tendência temporal. As unidades de análise são os estados, as regiões e o Brasil, no período de 2000 a 2012, sendo a variável dependente do estudo a taxa de near miss materno (TNM), que foi calculada através dos registros do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS). Para analisar as tendências de morbidade foi realizada a análise de regressão utilizando o software Joinpoint Regression, Versão 4.1.0. Resultados: o principal resultado desse estudo foi a constatação de uma tendência de aumento da taxa do near miss materno no Brasil, no período de 2000 a 2012. Essa tendência se comporta diferente a depender do nível de desenvolvimento da região estudada, apresentando maior incremento positivo nas regiões e estados menos desenvolvidos. Conclusões: há ainda uma tendência de aumento das taxas de near miss materno no Brasil. O SIH-SUS pode ser uma ferramenta importante para identificação e monitoramento da morbidade materna. Além disso, é necessário investir em políticas públicas mais eficazes para redução das desigualdades e melhoria do desenvolvimento humano que têm influência na cadeia de eventos relacionados à saúde materna.

Mortalidad y morbilidad materna externa, Hospital Escuela Universitario 2015: estudio caso-control / Maternal mortality and near miss, Hospital Escuela Universitario 2015: case-control study

Antecedentes: En 2015, el Hospital Escuela Universitario (HEU) registró una tasa de mortalidad materna de 136/100000 nacidos vivos. Objetivo: Determinar los factores asociados a mortalidad materna en casos de morbilidad materna extrema (MME), HEU, Tegucigalpa, 2015. Metodología: Estudio caso-control. Se utilizaron criterios OMS (2009) para definición de casos (muertes) y controles (MME). Se estimaron proporciones, razón de disparidad (OR) e intervalo de confianza de 95% (IC95%); p<0.05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: Las proporciones identificadas fueron MME 6.1% (990/16,209) y muertes por MME 1.7% (17/990). Seevaluaron17 casos de muerte materna y 51 controles de MME. En casos y controles respectivamente, se identificó edad promedio 30 (16-34) y 25 (14-44) años, primíparas 52.9% (9) y 49.0% (25), información incompleta sobre control prenatal 70.6% (12) y 45.1% (23); patologías registradas: trastornos hipertensivos 58.9% (10) y 54.9% (28), sepsis 29.3% (5) y 11.8% (6), hemorragia masiva 11.8% (2) y 25.5% (13). Los factores asociados significativamente a mortalidad: Edad ≥19 años (OR5.2, IC95%1.1-25.4, p=0.02), Glasgow <8 (OR6.4, IC95%1.5-26.7, p=0.005), hospitalización en Sala Emergencia Medicina Interna (OR11.5, IC95%3.2-41.2, p=0.00004). Sepsis e internamiento en UCI, demostraron tendencia a p<0.05. Discusión: Laproporción de MME identificada es superior a la informada en otras regiones del mundo.El análisis de los factores asociados fue limitado por datos incompletos. Las pacientes deben hospitalizarse y recibir atención adecuada y oportuna antes de que el deterioro sea irreversible. Mejorando el sistema de vigilancia, el análisis de las condiciones de MME podría usarse como indicador de calidad del cuidado materno...(AU)

Protocolo del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica: desnutrición aguda. No. 09 / Protocol of the National Epidemiological Surveillance System: acute malnutrition. No. 09

Estos protocolos están dirigido a personal médico, paramédico y otros profesionales que realizan acciones gerenciales y operativas de vigilancia epidemiológica en los servicios de salud del país, y están divididos en varios tomos para dar a conocer y actualizar la identificación y medidas de control para diversos padecimientos a fin de continuar con el mejoramiento de las capacidades técnicas de los trabajadores de salud, que permita planificar la prestación de servicios con decisiones partiendo de un enfoque epidemiológico comprobado, para responder a los cambios de tendencias epidemiológicas y con ello contribuir al fortalecimiento de prácticas asertivas de la salud pública de nuestro país.

Protocolo del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica: intoxicaciones por plaguicidas, lesiones de causa externa y conducta suicida. No. 10 / Protocol of the National Epidemiological Surveillance System: pesticide poisonings, external cause injuries and suicidal behavior. No. 10

Estos protocolos están dirigido a personal médico, paramédico y otros profesionales que realizan acciones gerenciales y operativas de vigilancia epidemiológica en los servicios de salud del país, y están divididos en varios tomos para dar a conocer y actualizar la identificación y medidas de control para diversos padecimientos a fin de continuar con el mejoramiento de las capacidades técnicas de los trabajadores de salud, que permita planificar la prestación de servicios con decisiones partiendo de un enfoque epidemiológico comprobado, para responder a los cambios de tendencias epidemiológicas y con ello contribuir al fortalecimiento de prácticas asertivas de la salud pública de nuestro país.

Full-term low birth weight and its relationship with the socioeconomic conditions of municipalities in Antioquia: Spatio-temporal analysis / Bajo peso al nacer en niños nacidos a término en Antioquia y su relación con las condiciones socioeconómicas de los municipios, un análisis espacio-temporal

Abstract Introduction: Low birth weight is one of the main health predictors for childhood and adulthood. It is highly prevalent in developing countries and in children from poorer social classes. Objective: To analyze the geographical distribution and the trends of full-term low birth weight in the 125 municipalities of the department of Antioquia and their association with the socioeconomic conditions of the municipalities between 2000 and 2014. Materials and methods: We conducted a longitudinal ecological study. The dependent variable was the prevalence of full-term low birth weight in 125 municipalities. The socioeconomic conditions of the municipalities were evaluated using the Human Development Index and the unsatisfied basic needs index. Results: Between 2000 and 2014, the prevalence of full-term low birth weight in Antioquia was 2.7 per 100 live births; this prevalence decreased steadily over time. This trend was also observed between regions, with the exception of the Occidente and Urabá regions, which showed increases of approximately 20.0%. The results also showed a reduction in geographical differences between the 125 municipalities, with the coefficient of variation decreasing from 20.6% to 13.72% over the 14-year period. Finally, we found a positive social gradient between the full-term low birth weight prevalence and the level of development in the municipalities. Conclusion: Full-term low birth weight prevalence decreased between 2000 and 2014, with some regions showing greater reductions than others. Paradoxically, less developed and poorer areas had a lower prevalence, which may be a result of underreporting of birth weight information in these municipalities.

Resumen Introducción. El bajo peso al nacer es uno de los principales indicadores predictores de la salud en la infancia y la adultez, y su prevalencia es elevada en los países en desarrollo y en niños de clases sociales pobres. Objetivo. Analizar la distribución geográfica y la tendencia del bajo peso al nacer de niños nacidos a término en los 125 municipios de Antioquia, y su asociación con las condiciones socioeconómicas de los municipios entre el 2000 y el 2014. Materiales y métodos. Se hizo un estudio ecológico longitudinal. La variable dependiente fue el bajo peso al nacer a término en los 125 municipios; las condiciones socioeconómicas de los municipios se evaluaron según sus índices de desarrollo humano y de necesidades básicas insatisfechas. Resultados. La prevalencia de bajo peso al nacer a término en Antioquia fue de 2,7 por 100 nacidos vivos entre 2000 y 2014, con una reducción constante. Esta tendencia se observó en todas las subregiones, excepto en las de Occidente y Urabá, en las cuales el incremento fue de 20 %. Los resultados evidenciaron una reducción de las brechas geográficas entre los 125 municipios. Además, en todos los trienios se evidenció un gradiente social positivo en la asociación entre el bajo peso al nacer a término y las condiciones socioeconómicas de los municipios. Conclusión. Se observó una mayor tendencia decreciente del bajo peso al nacer a término en unas subregiones. Paradójicamente, se registró una menor prevalencia de bajo peso al nacer a término en las regiones menos desarrolladas y más pobres, lo que posiblemente se explica por el subregistro del peso al nacer.

Preoperative protocol and morbimortality in cervical surgery with anterior approach / Protocolo pré-operatório e morbimortalidade em cirurgia cervical com abordagem anterior / Protocolo preoperatorio y morbimortalidad en cirugía cervical con abordaje anterior

ABSTRACT Objective: To determine the correlation between morbidity/mortality and the pre-surgical protocol in patients undergoing anterior cervical surgical approach. Methods: Retrospective, cross-sectional and descriptive study, in which 114 patients who underwent anterior cervical surgical approach were reviewed, divided into two groups: "Group A" Conventional Presurgical Protocol (CPP) and "Group B" Extended Presurgical Protocol (EPP). Statistical analysis used the IBM SPSS Statistics Base v.24 software. Results: We evaluated 114 patients, 35 from "Group A", 79 from "Group B", 83 (72.8%) with cervical myelopathy, 30 (26.3%) with cervicobrachialgia. "Group A" had 10 cases of respiratory failure, with 5 secondary to bronchial secretion, 2 secondary to cervical hematoma. "Group B" had 12 cases of respiratory failure, 3 secondary to bronchial secretion and 1 secondary to cervical hematoma. Conclusions: The extended presurgical protocol can be the answer to reduce complications by improving selection parameters of the candidate patient for a surgical procedure of the cervical spine. Level of Evidence III; Case-control studyg.

RESUMO Objetivo: Determinar a correlação entre morbidade e mortalidade e o protocolo pré-cirúrgico, em pacientes submetidos à cirurgia de coluna cervical anterior. Método: Estudo retrospectivo, transversal e descritivo, em 114 pacientes com cirurgia cervical anterior, dois grupos foram montados: "Grupo A" pré-cirúrgico convencional (PPP) e "grupo B" protocolo pré-cirúrgico estendido (PPE), a análise v.24 SPSS Statistics Base. Resultados: 114 casos de pacientes, 35 "Grupo A", 79 "grupo B", 83 (72,8%) com a mielopatia cervical, 30 (26,3%) com cervicobraquialgia avaliada. No "Grupo A" forma relatados: 10 casos de insuficiência respiratória, 5 são secundárias a secreção brônquica, 2 são secundárias a hematoma cervical. No "Grupo B" foram relatados: 12 casos de aflição respiratória, 3 são secreção brônquica secundária e um secundário ao hematoma cervical. Conclusão: protocolo pré-cirúrgico estendido pode ser a resposta para reduzir as complicações, a partir do momento que se melhoram os parâmetros de seleção do paciente, que é candidato a um procedimento cirúrgico anterior da coluna cervical. Nível de evidência III, Estudo de caso controleg.

RESUMEN Objetivo: Determinar la correlación entre la morbimortalidad y el protocolo prequirúrgico en pacientes sometidos a cirugía de la columna cervical por vía anterior. Métodos: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo, en el cual se revisaron 114 pacientes con cirugía cervical anterior, divididos en dos grupos: "Grupo A", Protocolo Prequirúrgico Convencional (PPC) y "Grupo B" Protocolo Prequirúrgico Extendido (PPE). El análisis estadístico se hizo con el software IBM SPSS Statistics Base v.24. Resultados: Se evaluaron 114 casos de pacientes, 35 del "Grupo A", 79 del "Grupo B", 83 (72,8%) con mielopatía cervical, 30 (26,3%) con cervicobraquialgia. El "Grupo A" tuvo 10 casos de insuficiencia respiratoria, con 5 secundarios a secreción bronquial, 2 secundarios a hematoma cervical. El "Grupo B" tuvo 12 casos de insuficiencia respiratoria, 3 secundarios a secreción bronquial y 1 secundario a hematoma cervical. Conclusiones: El protocolo prequirúrgico extendido puede ser la respuesta para reducir las complicaciones mediante la mejoría de los parámetros de selección del paciente candidato a un procedimiento quirúrgico anterior de la columna cervical. Nivel de evidencia III; Estudio de caso controlg.

Reliable information for cancer control in Cali, Colombia / Información fiable para el control del cáncer en Cali, Colombia

Abstract Background: The Cali Population Cancer Registry (RPCC) has been in continuous operation since 1962 with the objective of producing valid statistics on the incidence of cancer, its patterns, trends and survival rates. Methods: During the period 2008-2012, 23,046 new cases were registered and during 2011-2015 there were 12,761 cancer deaths. The trend of the rates was described with the APC average annual change rate and with the Joinpoint analysis. We analyzed the individual data of 38,671 adults (15-99 years) diagnosed with cancer between 1995-2009, and we calculated the standardized net survival by age for the 14 most common cancer body sites, using the Pohar-Perme method. Results: Prostate and breast cancer were the first cause of cancer morbidity. The incidence rates in these were susceptible to early detection, tumors stabilized after decades of growth, while an increase in the incidence of colon cancer and papillary thyroid carcinoma was observed. The incidence rates of cervical and stomach cancer and conditions related to infectious agents decreased, although the number of absolute cases increased, due to the growth and aging of the population. Gastric cancer was responsible for the highest number of cancer related deaths. The types of cancer related to tobacco consumption (lung, oral cavity, esophagus, pancreas, urinary bladder) showed low numbers and a tendency to decrease. During the period 2000-2004, the 5-year net survival improved for cancers of the breast, cervix, prostate, melanoma and thyroid, although in the period 2005-2009 a stagnation was observed. In stomach, liver and lung cancer, the 5-year net survival was less than 15%. The 5-year overall survival in children was 51.0% (95% CI: 47.5, 54.3) and in adolescents 44.6% (95% CI: 36.0, 52.8). Comment: RPCC has been an advisor to the Colombian government in the evaluation of CPRs in the country and its data has contributed significantly to different aspects of cancer control in Colombia.

Resumen Antecedentes: El Registro Poblacional de Cáncer de Cali (RPCC) está en operación continua desde 1962 con el objetivo de producir estadísticas válidas sobre la incidencia de cáncer, sus patrones, tendencias y supervivencia. Métodos: Durante el periodo 2008-2012, se registraron 23,046 casos nuevos y durante 2011-2015 se registraron 12,761 defunciones por cáncer. La tendencia de las tasas se describió con el porcentaje de cambio medio anual APC y con el análisis de Joinpoint. Se analizaron los datos individuales de 38,671 adultos (15-99 años) con diagnóstico de cáncer entre 1995-2009, y se calculó la supervivencia neta estandarizada por edad para las 14 localizaciones más comunes de cáncer, con el método de Pohar-Perme. Resultados: Próstata y mama fueron la primera causa de morbilidad por cáncer. Las tasas de incidencia en estos tumores susceptibles de detección temprana se estabilizaron tras décadas de crecimiento, mientras que se observó un incremento de la incidencia de cáncer de colon y carcinoma papilar de tiroides. Las tasas de incidencia de cáncer de cuello uterino y estómago, afecciones relacionados con agentes infecciosos, disminuyeron, aunque el número de los casos absolutos aumentó, debido al crecimiento y envejecimiento de la población. El cáncer gástrico fue responsable del mayor número de muertes por cáncer. Los tipos de cáncer relacionados con el consumo de tabaco (pulmón, cavidad oral, esófago, páncreas, vejiga urinaria) mostraron cifras bajas y con tendencia al descenso. Durante el periodo 2000-2004, la supervivencia neta a 5 años mejoró para los cánceres de mama, cuello uterino, próstata, melanoma y tiroides, aunque en el periodo 2005-2009 se observó un estancamiento. En cáncer de estómago, hígado y pulmón, la supervivencia neta a 5 años fue inferior al 15%. La supervivencia global a 5 años en niños fue de 51.0% (IC 95%: 47.5, 54.3) y en adolescentes de 44.6% (IC 95%: 36.0, 52.8). Comentario: El RPCC ha sido asesor del gobierno colombiano en la evaluación de RPCs en el país y sus datos han contribuido significativamente a diferentes aspectos del control del cáncer en Colombia.

Epidemiología de las principales enfermedades transmitidas por vectores en Colombia, 1990-2016 / Transmission scenarios of major vector-borne diseases in Colombia, 1990-2016

Resumen Introducción. Las enfermedades transmitidas por vectores representan más de 17 % de todas las enfermedades infecciosas y causan anualmente un millón de defunciones a nivel mundial. En Colombia, la malaria, el dengue, la enfermedad de Chagas y las leishmaniasis son condiciones endemoepidémicas persistentes. Objetivo. Determinar el comportamiento epidemiológico de las enfermedades transmitidas por vectores en zonas urbanas y rurales de Colombia entre 1990 y 2016. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo del comportamiento epidemiológico de las principales enfermedades transmitidas por vectores en zonas urbanas y rurales de Colombia entre 1990 y 2016, con la información proveniente de fuentes oficiales secundarias. Resultados. En el periodo estudiado se registraron 5'360.134 casos de enfermedades transmitidas por vectores, de los cuales 54,7 % fueron de malaria y 24,9 % de dengue. Estos casos concentraron el 80 % de la carga acumulada de casos de enfermedades transmitidas por vectores. Las medianas de las tasas de incidencia fueron 1.371 y 188 por 100.00 habitantes para malaria y dengue, respectivamente. Además, los casos de chikungunya fueron 774.831 desde su introducción en el 2014 y, los de Zika, 117.674 desde su aparición en 2015. En las zonas rurales predominaron las enfermedades parasitarias transmitidas por vectores como la malaria, las leishmaniasis y la enfermedad de Chagas. A nivel urbano, predominaron el dengue, el chikungunya y el Zika. Conclusiones. La transmisión en Colombia de estas enfermedades es persistente en las zonas urbanas y en las rurales, y de tipo endemoepidémico en los casos de malaria, dengue, leishmaniasis y enfermedad de Chagas. Dicha transmisión se ha dado de manera focalizada y con patrones variables de intensidad. Asimismo, se mantienen las condiciones que han favorecido la transmisión emergente de nuevas arbovirosis.

Abstract Introduction: Vector-borne diseases account for more than 17% of all infectious diseases and annually they cause one million deaths worldwide. In Colombia, malaria, dengue, Chagas disease, and leishmaniasis are persistent endemo-epidemic events. Objective: To determine the behavior and transmission scenarios of vector-borne diseases in Colombia between 1990 and 2016. Materials and methods: We conducted a descriptive study on the epidemiological behavior of the main vector-borne diseases in Colombia between 1990 and 2016 based on information from official secondary sources. Results: During the study period, there were 5,360,144 cases of vector-borne diseases, 54.7% of which were due to malaria and 24.9% to dengue, accounting for 80% of the cumulative disease burden of vector-borne disease cases. The median incidence rates were 1,371 and 188 per 100,000 inhabitants for malaria and dengue, respectively. In addition, emerging events such as Chikungunya registered 774,831 cases since its introduction in 2014, while 117,674 Zika fever cases were reported since its emergence in 2015. In rural settings, parasitic vector-borne diseases such as malaria, leishmaniasis and Chagas disease predominated, while in urban scenarios dengue, chikungunya and Zika were predominant. Conclusions: Persistent epidemic and endemic transmission of vector-borne diseases in urban and rural settings in Colombia was observed mainly in the case of malaria, dengue, leishmaniasis and Chagas disease. Such transmission was focused and had variable intensity patterns. On the other hand, the conditions that have favored the emergence of new arboviruses persist.

Perfil de las enfermedades gastrointestinales en un centro de gastroenterología pediátrica en Colombia: 15 años de seguimiento / Profile of gastrointestinal diseases in a pediatric gastroenterology center in Colombia: 15 years of follow-up

Resumen Introducción: El perfil de las enfermedades gastrointestinales cambia permanentemente a nivel mundial y local, lo cual incide en la sospecha diagnóstica y el manejo médico. Objetivo: Establecer los principales diagnósticos en una unidad de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica de Bogotá entre 2009 y 2013 y compararlos con los hallazgos de la misma unidad en los dos quinquenios previos (1997 a 2006). Materiales y métodos: Se hizo un estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas para extraer los diagnósticos. Los datos de los quinquenios previos se tomaron de los archivos institucionales. Se hizo un análisis univariado y se calcularon las frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas, y las medidas de tendencia central y de dispersión para las cuantitativas. Resultados: Se consultaron los diagnósticos de 1.171pacientes, 51,8 % (607) de ellos de sexo masculino, y 64 % (753) menores de cinco años de edad. Los principales diagnósticos fueron: estreñimiento crónico funcional (33,9 %), alergia alimentaria (23,5 %), trastornos de la conducta alimentaria (5,5 %), enfermedad por reflujo gastroesofágico (4,1 %), enfermedad ácido-péptica (4,1 %), diarrea persistente (3,8 %) y fibrosis quística (3,4 %). Al comparar este último período con los anteriores, se observó un descenso de la enfermedad acido-péptica, en tanto que el estreñimiento, que estaba en segunda posición, ascendió al primer lugar. La alergia alimentaria, que no se registró entre los primeros diez diagnósticos en los periodos previos, apareció en segundo lugar en este último. Conclusiones: En el último quinquenio, el estreñimiento fue el primer diagnóstico gastrointestinal, seguido por la alergia alimentaria, lo cual concuerda con la tendencia mundial. Por ello, es fundamental aplicar los algoritmos de diagnóstico, así como ofrecer tratamiento oportuno y programas de prevención.

Abstract Introduction: The profile of gastrointestinal diseases is constantly changing globally and locally affecting suspected diagnosis and medical methods. Objective: To establish the main diagnoses in a gastroenterology, hepatology, and pediatric nutrition unit in Bogota between 2009 and 2013, and to compare with findings from the same unit during the two prior five-year periods (1997 to 2006). Materials and methods: We conducted a retrospective descriptive study. Medical records were reviewed to extract diagnoses. Data from the two previous five-year periods were taken from institutional records. A univariate analysis was performed, along with calculation of absolute and relative frequencies for qualitative variables, and central tendency and dispersion measures for quantitative variables. Results: The study collected the diagnoses of 1,171 patients, 51.8% (607) of whom were male, and 64% (753/1171), under five years of age. The main diagnoses were: constipation (33.9%), food allergy (23.5%), eating disorders (5.5%), gastroesophageal reflux disease (4.1%), peptic ulcer disease (4.1%), persistent diarrhea (3.8%) and cystic fibrosis (3.4%). Upon comparing this period with the two previous ones, we observed that peptic ulcer disease decreased while constipation, which was in the second position, rose to the first place. Food allergy, not registered within the first ten diagnoses in previous periods, appeared during this last period. Conclusions: During the last five years, constipation was the first gastrointestinal diagnosis followed by food allergy, in agreement with the global trend. It is essential, therefore, to apply diagnostic algorithms, timely treatment, and prevention.

Caracterización del Cáncer Bucal. Estudio de 15 años / Characterization of oral cancer. Study of 15 years

Introducción: La región bucal es una de las diez localizaciones más frecuentes de incidencia del cáncer en Cuba y en el mundo, su estudio en nuestro medio es de vital importancia para mejorar su prevención y curación. Objetivo: identificar distribución de morbilidad por año del cáncer bucal en el territorio de Cárdenas y su tasa por 100 000 habitantes, características sociodemográficas de los pacientes diagnosticados con cáncer bucal en la región y periodo objetos de estudio y determinar el comportamiento del cáncer bucal según localización anatómica y presencia de factores de riesgo. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 15 años en pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer bucal atendidos en el Hospital General Docente ¨Julio M Aristegui Villamil¨ de Cárdenas, en el periodo comprendido entre enero de 2000 y diciembre de 2014. Resultados: se pudo constatar un incremento de pacientes afectados en el referido territorio al elevarse la tasa de 4,5 X 100 000 habitantes en el 2000 a 15,4 en el 2013 y 12,5 en el 2014. Hubo mayor incidencia en el grupo de edad de 51-60 años (24,6 %), el sexo masculino (78,5 %), el color de piel blanca (94,1 %), el labio inferior (44,5 %). Los factores de riesgo con mayores valores fueron el tabaquismo (94,6 %) y alcoholismo (64,8 %). Conclusiones: El cáncer bucal tiene una tendencia al incremento en el municipio estudiado, predominando en individuos masculinos, de piel blanca y con adicciones como tabaquismo y alcoholismo. Es necesario realizar actividades de promoción de salud y prevención del cáncer bucal por el incremento de esta enfermedad (AU).

Introduction: oral region is one of the ten more frequent localizations of the cancer in our country and in the world, so to study oral cancer in our context is very important to improve prevention and cure. Objective: describing the distribution of the morbidity for year of the Oral cancer in Cárdenas and their rate for 100 000 inhabitants, as well as the demographic characteristics of the patients diagnosed with Oral cancer in the anatomical region and period studied and factors of risk in those patients. Materials and methods: was carried out a descriptive and retrospective study of 15 year in patient with histopathologic diagnosis of Oral cancer assisted in the General Hospital ¨Julio M Aristegui Villamil¨ of Cárdenas, since January, 2000 to December, 2014. Results: was verified an increase of patients affected by Oral cancer in the referred territory and was raising the rate of since 4,5 X 100 000 inhabitants in the 2000 to 15,4 in the 2013 and 12,5 in the 2014. There was bigger incidence in the group of 51-60 year-old age (24,6 %), the masculine sex (78,5 %), the white skin color (94,1 %) and the inferior lip area (44,5 %). The higher factors of risk were Tabaco addiction (94,6 %) and alcoholism (64,8 %). Conclusions: it becomes necessary to carry out activities of promotion of health and prevention of Oral cancer because the growth of this illness in our context (AU).

Vigilancia de infecciones asociadas al cuidado de la salud en áreas no críticas del Hospital Dr. Julio C. Perrando, Año 2016 / Surveillance of infections associated with health care in non-critical areas of the Hospital Dr. Julio C. Perrando, Year 2016

Las infecciones asociadas a la atención de la salud son un problema de salud pública importante, debido a la frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan y la carga que imponen a los pacientes, al personal sanitario y a los sistemas de salud. El objetivo fue determinar la frecuencia y la tendencia de las infecciones asociadas al cuidado de la salud en áreas no críticas, durante el año 2016 en el Hospital Julio CPerrando. Se consideró infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS) a: "Toda infección que se inicia transcurridas las 48 hs de la admisión al hospital o dentro de los 30 días posteriores al alta"; y como infección del sitio quirúrgico a: "toda infección localizada en el sitio incisional que ocurre dentro de los 30 días posteriores a un procedimiento quirúrgico o hasta un año si hubiera implante de prótesis". Se realizó un estudio descriptivo, transversal, prospectivo. Se incluyó a todos los pacientes mayores de 14 años internados en este nosocomio que cumplan con la definición de caso. La recolección de datos se realizó diariamente y la información obtenida se registró en un formulario de confección propia. Se registraron un total de 429 infecciones, con una tasa de incidencia de 8,14 por 1000 pacientes internados por día en el año, con tendencia al descenso, siendo los servicios con mayor tasa los de Cirugía y Clínica

Summary: The infections asocciated with health care (HAI) are a major public health problem, due to the frecuency of they ocurrence, the morbidity and morbility they cause, and the burden they impose on patients, health personnel, and health systems. The aim was to determine the frecuency and trend of de infections asocciated with health care in non-critical areas of the Hospital Julio C Perrando during the year 2016. As infections associated with health care (HAI) were considered any infections that begin 48 hours from admission to the hospital or within 30 days afer discharge; and asa surgical site infection to: any infections localizated at the incisional site that's ocurrs within 30 days after a surgical procedure or up to year if the protesis was implanted. A cross-sectional descriptive study was designed. Included al patients older than 14 years of age who met the definition of a case. Data collection was performed daily and the information obtained was recorded on a self-made form. A total of 429 infections were registered, with an incidence rate of 8.14 per 1000 hospitalized patients/ day in the year, with a tendency to decline. Surgery and Clinic were the services with the highest rate. Palabras clave: infección hospitalaria; incidencia; tendencia

Embarazo adolescente: Resultados perinatales en la maternidad de un hospital de la Ciudad de Corrientes / Adolescent pregnancy: Perinatal results in the maternity ward of a hospital in the City of Corrientes

El embarazo en la adolescencia constituye un grave problema de la salud pública, más aún en nuestro país donde presenta un alto porcentaje de casos, lo que involucra mayores riesgos de salud reproductiva aumentando de esta manera la morbilidad y mortalidad. El objetivo es analizar los resultados perinatales, en los recién nacidos de las gestantes adolescentes en la maternidad del Hospital "Dr José R. Vidal" de la ciudad de Corrientes. Estudio observacional, retrospectivo, analítico y transversal comprendido entre Agosto-2015 a Julio-2016. La población en estudio estuvo conformada por recién nacidos de madres adolescentes entre 10 a19 años. Las variables fueron edad materna; semanas de gestación al momento del parto; peso del recién nacido de término; puntuación de Apgar y destino del recién nacido. Del total de partos el 22,14% fueron de madres adolescentes, de los cuales 77% correspondieron a nacimientos de término de peso adecuado para la edad gestacional (PAEG) (91,02%), con puntuación de Apgar normal (79%) que ingresaron a internación junto a la madre (82%). Los nacimientos de pretérmino resultaron 22,69%, siendo el 66,66% deprimidos moderados según Apgar y el 79,24% fueron trasladados a unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). La frecuencia de embarazos adolescentes fue elevada, en cuanto a los resultados perinatales se observó peso adecuado, puntuación de Apgar normal einternación conjunta con la madre predominaron ampliamente en el recién nacido de termino.

Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas en niños y adolescentes mexicanos: cuadro clínico y factores de mortalidad / Rocky Mountain spotted fever in Mexican children: Clinical and mortality factors

Resumen: Objetivo: Caracterizar las manifestaciones clínicas y predictores de mortalidad en niños hospitalizados por fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (FMMR). Material y métodos: Estudio transversal en 210 sujetos hospitalizados por FMMR en un hospital pediátrico de Sonora, entre el 1 de enero de 2004 y el 30 de junio de 2015. El análisis se sustentó en estadística descriptiva y regresión logística multivariada. Resultados: Se apreció un incremento en la incidencia y mortalidad en los casos hospitalizados por FMMR, con una letalidad de 30%.Tres variables se asociaron con el riesgo de muerte: retraso ≥ 5 días en el inicio del uso de doxiciclina (RMa=2.95, IC95% 1.10-7.95), falla renal aguda (RMa=8.79, IC95% 3.46-22.33) y sepsis severa (RMa=3.71, IC95% 1.449.58). Conclusión: La FMMR provoca resultados fatales en niños, que puede evitarse con la administración oportuna de doxiciclina. La falla renal aguda y la sepsis severa son dos predictores de muerte en niños con FMMR.

Abstract: Objective: Characterize clinical manifestations and predictors of mortality in children hospitalized for spotted fever. Materials and methods: Cross-sectional study in 210 subjects with a diagnosis of Rocky Mountain spotted fever (RMSF) in a pediatric hospital in Sonora, from January 1st, 2004 to June 30th, 2015. Data were analyzed using descriptive statistics and multivariate logistic regression. Results: An upward trend was observed in RMSF morbidity and mortality. Fatality rate was 30%.Three predictors were associated with risk of death: delay ≥ 5 days at the start of doxycycline (ORa= 2.95, 95% CI 1.10-7.95), acute renal failure ((ORa= 8.79, 95% CI 3.46-22.33) and severe sepsis (ORa= 3.71, 95% CI 1.44-9.58). Conclusions: RMSF causes high mortality in children, which can be avoided with timely initiation of doxycycline. Acute renal failure and severe sepsis are two independent predictors of death in children with RMSF.

The burden of cancer in Mexico, 1990-2013 / La carga del cáncer en México, 1990-2013

Abstract: Objective: To analyze mortality and incidence for 28 cancers by deprivation status, age and sex from 1990 to 2013. Materials and methods: The data and methodological approaches provided by the Global Burden of Disease (GBD 2013) were used. Results: Trends from 1990 to 2013 show important changes in cancer epidemiology in Mexico. While some cancers show a decreasing trend in incidence and mortality (lung, cervical) others emerge as relevant health priorities (prostate, breast, stomach, colorectal and liver cancer). Age standardized incidence and mortality rates for all cancers are higher in the northern states while the central states show a decreasing trend in the mortality rate. The analysis show that infection related cancers like cervical or liver cancer play a bigger role in more deprived states and that cancers with risk factors related to lifestyle like colorectal cancer are more common in less marginalized states. Conclusions: The burden of cancer in Mexico shows complex regional patterns by age, sex, types of cancer and deprivation status. Creation of a national cancer registry is crucial.

Resumen: Objetivo: Analizar la incidencia y la mortalidad de 28 tipos de cáncer por nivel de marginación, grupos de edad y sexo, de 1990 a 2013. Material y métodos: Los datos utilizados provienen del estudio de la Carga Global de Enfermedades (2013). Las entidades federativas se clasificaron de acuerdo con el índice de marginación del Consejo Nacional de Población. Resultados: Los datos muestran una tendencia decreciente para algunos cánceres (pulmón y cervical), mientras otros aparecen como prioritarios y relevantes (próstata, mama, estómago, colon e hígado). En el norte se observan incrementos regionales mayores en las tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad, mientras que en los estados del centro se observa una tendencia decreciente de la tasa de mortalidad. Conclusiones: La epidemiología del cáncer en México (en su mayoría basada en datos de mortalidad) presentan patrones regionales complejos por edad, sexo, tipo de cáncer e índice de marginación. Es vital la creación de un registro nacional para mejorar el seguimiento y evaluación de intervenciones preventivas y curativas.

Cancer incidence and mortality in children in the Mexican Social Security Institute (1996-2013) / Incidencia y mortalidad por cáncer en niños atendidos en el Instituto Mexicano del Seguro Social (1996-2013)

Abstract Objective: To identify the cancer incidence and mortality in Mexican Social Security Institute beneficiary (MSSI-B) children during 1996-2013. Materials and methods: Both cancer cases (n=4 728) and deaths (n=2 378) were analyzed in MSSI-B children who were registered in five states of the Mexican Republic. The incidence and mortality trends and the incidences (rate x 1 000 000 children / year) of the type of cancer, age, sex, and place of residence were obtained. Results: For both indicators (incidence and mortality), there was a downward trend for the period of 1996-2001 and a stable trend for 2002-2013. This occurred in the overall mortality and incidence trends of the Estado de México and Chiapas and in the leukemia and the acute lymphoid subgroups. The annual overall incidence was 128 cases per 1 000 000 children. Leukemia, lymphomas, and central nervous system tumors were the principal cancer groups. Conclusions: Cancer mortality for the period of 2002-2013 did not diminish. Interinstitutional and/or international research should be designed to improve the care of these children.

Resumen Objetivo: Mostrar la incidencia y mortalidad por cáncer en niños derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (DH-IMSS) (periodo 1996-2013). Material y métodos: Se analizaron los casos (n=4 728) y las muertes (n=2 378) por cáncer en niños DH-IMSS registrados en cinco estados de la República mexicana. Se obtuvo la tendencia de la incidencia y mortalidad y la incidencia por tipo de cáncer, edad, sexo y lugar de residencia. Resultados: Para ambos indicadores (incidencia y mortalidad) hubo tendencia a la disminución para el periodo 1996-2001 y estabilidad para 2002-2013; esto sucedió para la tendencia global, para el Estado de México y Chiapas, para las leucemias y para el subgrupo de las linfoide agudas. La incidencia global fue de 128 x 1 000 000 niños/año; las leucemias, tumores del sistema nervioso central y linfomas fueron los principales grupos de cáncer. Conclusiones: La mortalidad por cáncer para el periodo 2002-2013 no ha disminuido; deben diseñarse investigaciones interinstitucionales e internacionales para mejorar la atención médica de estos niños.